LT EN
Rugpjūčio 24 d., ŠEŠTADIENIS
ŽEMĖLAPIS

Bakteriologinė Helicobacter pylori diagnostika: pirmųjų metų patirtis

2015 03 06

Prieš metus Vaikų ligoninės Laboratorinės diagnostikos skyriaus Mikrobiologijos laboratorija įdiegė naują tyrimą „Skrandžio gleivinės bioptato pasėlis Helicobacter pylori nustatyti“. Dėl gausaus ir kartais nebūtino antibiotikų vartojimo pastaraisiais metais išaugo bendras bakterijų atsparumas antimikrobiniams preparatams. Duomenų apie atsparių antibiotikams H. pylori padermių paplitimą tarp Lietuvos vaikų nėra daug, todėl naujas bakteriologinis tyrimas turėtų suteikti daugiau naudingos informacijos efektyviai gydant H. pylori sukeltą infekciją.

H. pylori infekcija, kurią sukelia gram-neigiama lenkta ar spiralės formos lazdelė (žr. nuotrauką apačioje) – viena dažniausių žmogaus bakterinių infekcijų pasaulyje, kuria yra užsikrėtę daugiau nei pusė pasaulio žmonių. Lietuvoje užsikrėtusių suaugusiųjų yra 51,7–78,5 proc., vaikų – apie 45 proc.

1a

Šios infekcijos diagnostika pagrįsta invaziniais ir neinvaziniais tyrimais, – tai priklauso nuo to, ar atliekama endoskopija.

Neinvaziniai tyrimai, kuriems atlikti nereikia biopsijos:

  • serologinis ELISA metodas H. pylori IgG klasės antikūnams kraujyje nustatyti (jautrumas ir specifiškumas 80-95 proc.);
  • H. pylori antigeno nustatymas išmatose imunochromatografiniu metodu (jautrumas ir specifiškumas 90-95 proc.), rezultatas vertinamas jau po 10 minučių. Šis tyrimas tinka pradinei infekcijos diagnostikai arba sėkmingai H. pylori eradikacijai patvirtinti. 2015 m. pradžioje tyrimas įdiegtas Vaikų ligoninės Mikrobiologijos laboratorijoje.
    Invaziniai tyrimai, kai atliekant endoskopiją imamas skrandžio gleivinės gabalėlis:
  • ureazės testas, kai per 20 minučių nustatomas H. pylori bakterijos išskiriamo ureazės fermento aktyvumas biopsinėje medžiagoje (jautrumas ir specifiškumas 86-95 proc.);
  • histocheminis tyrimas, kai bioptatas dažomas pagal įvairių modifikacijų Giemsa metodiką ir mikroskopu identifikuojamos spiralinės bakterijos bei jos kokoidinės formos (jautrumas 88-95 proc., specifiškumas 90-95 proc.);
  • mikrobiologinė kultūra (jautrumas 80-90 proc., specifiškumas 95-100 proc.).

Daugelyje šalių priimtinas klinikinis standartas, kai H. pylori infekcija diagnozuojama dviejų invazinių tyrimų deriniu, dažniausiai greituoju ureazės testu bei histocheminiu tyrimu. Vis dėlto auksinis šios infekcijos nustatymo skrandyje standartas – teigiama H. pylori bakterijų kultūra bei jos jautrumo antibiotikams nustatymas. Anksčiau atlikti tyrimai ir Vaikų ligoninės mikrobiologų patirtis rodo, kad išauginti kultūrą yra brangu ir gana sudėtinga: H.pylori bakterija auga lėtai, reikalauja specifinių augimo sąlygų ir kultivavimui skirtų priedų (žr. nuotrauką apačioje).

2a

Per vienus metus Vaikų ligoninėje atlikti 138 skrandžio gleivinės bioptatų pasėliai, iš kurių išauginta 81 H. pylori kultūra bei nustatytas jautrumas antibiotikams E testų metodu (žr. 3 nuotrauką). Didžiausias bakterijų atsparumas stebimas klaritromicinui (gauta apie 40 proc. atsparių kultūrų), metronidazoliui (apie 19 proc.), levofloksacinui (apie 2 proc.), o amoksicilinui atsparių padermių nepastebėta.

NAUJIENŲ PRENUMERATA


Užpildykite raudonai pažymėtus laukus
Naujienų prenumerata užregistruota.